Com a meta de ampliar a oferta do diagnóstico da tuberculose latente na rede municipal, a Prefeitura de Manaus iniciou a capacitação de enfermeiros e técnicos de enfermagem na “Técnica de Aplicação e Leitura da Prova Tuberculínica”. Atualmente, 18 unidades de saúde da rede municipal disponibilizam a Prova Tuberculínica, exame destinado ao diagnóstico da Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB), e a meta é implantar o serviço em um total de 53 unidades de saúde até março de 2024.
Em 2023, 1.028 pessoas no município de Manaus realizaram tratamento para infecção da tuberculose latente, que ocorre quando uma pessoa foi infectada, mas ainda não apresenta a tuberculose ativa. O número de tratamentos representa um aumento de 21% em relação ao total do ano passado.
O processo de capacitação é coordenado pela Secretaria Municipal de Saúde (Semsa) e conta com o apoio do ExpandTPT, programa do Ministério da Saúde, que tem como foco a expansão do tratamento preventivo da tuberculose.
O chefe do Núcleo de Controle da Tuberculose da Semsa, Alexandre Tadashi Inomata Bruce, explica que a ampliação da Prova Tuberculínica é uma das estratégias para a prevenção da tuberculose, já que o exame permite identificar pessoas que estão infectadas com Mycobacterium tuberculosis e que precisam realizar o tratamento preventivo, evitando o desenvolvimento da tuberculose ativa.
“A Prova Tuberculínica é indicada na avaliação de contatos de pacientes diagnosticados com a tuberculose ativa, ou seja, no acompanhamento de pessoas que são contatos próximos do paciente com tuberculose. É especialmente útil na avaliação do contato intradomiciliar, que são as pessoas que moram na mesma residência com o paciente. Mas o exame também é indicado na investigação da infecção latente e de tuberculose ativa em crianças, e pode ser utilizado no diagnóstico da ILTB nas populações em risco de adoecimento, como a população imigrante”, informa Alexandre Bruce.
A etapa prática da capacitação envolve a aplicação intradérmica do PPD (derivado proteico purificado), que é uma substância aplicada no braço do paciente e, após 48 horas, o profissional de saúde realiza a avaliação para identificar se houve ou não reação ao exame, verificando se o resultado é positivo ou negativo para a infecção latente.
ExpandTPT
A série de capacitações, iniciada em outubro, faz parte do esforço que a Semsa tem feito para avançar no fortalecimento do tratamento preventivo da tuberculose, o que inclui as ações do programa ExpandTPT, coordenado pelo Ministério da Saúde, Rede Brasileira de Pesquisa em Tuberculose e Centro Internacional de Tuberculose da Universidade McGill (Canadá), e que, além de Manaus, desenvolve ações nos municípios de Porto Alegre (RS), Recife (PE), Rio de Janeiro (RJ) e São Paulo (SP).
Em Manaus, o programa foi iniciado em abril e a fase piloto terá a duração de um ano, tendo como um dos focos o fortalecimento das ações de acompanhamento dos contatos dos pacientes com tuberculose ativa e do tratamento da Infecção Latente da Tuberculose (ILTB).
As atividades do ExpandTPT incluem a capacitação de profissionais de saúde, reuniões com as sociedades médicas, fortalecimento do Sistema i-TB (ferramenta elaborada pela Semsa para a vigilância e assistência em saúde na prevenção e controle da tuberculose), validação de materiais educativos para os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e a Vigilância da Infecção Latente por Tuberculose.
“Seguindo as diretrizes do programa, a Semsa já capacitou quase 500 profissionais de saúde nos últimos dois meses. E com a capacitação de profissionais para ampliação da Prova Tuberculínica em um número maior de unidades de saúde, a ideia é ampliar o acesso da população ao serviço e, assim, aumentar o número de pessoas realizando o exame e iniciando o tratamento preventivo”, afirmou a coordenadora local do ExpandTPT, enfermeira Dinah Carvalho.
Na capacitação realizada na manhã desta quinta-feira, 5/10, na UBS Ajuricaba, no bairro Alvorada, a enfermeira Amanda Ribeiro explicou que a unidade de saúde tem a preocupação em garantir que todos os contatos, no domicílio ou no ambiente de trabalho, realizem o exame.
“A capacitação vai ajudar a ampliar a oferta para a população, o que é muito importante para prevenir a forma ativa da tuberculose e reduzir o número de casos no Amazonas”, destacou Amanda.
Tuberculose
Doença infecciosa e transmissível, a tuberculose é causada pela micobactéria Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK), que afeta, prioritariamente, os pulmões. O principal sintoma é a tosse e, por isso, a recomendação é para que pessoas com tosse por duas semanas ou mais sejam examinadas, procurando uma das unidades de saúde da rede municipal para a realização de exames.
A transmissão ocorre quando, ao falar, espirrar e, principalmente, ao tossir, as pessoas com tuberculose ativa, ainda sem tratamento, lançam no ar partículas em forma de aerossóis que contêm bacilos, podendo transmitir a doença para outras pessoas, ou seja, o bacilo é transmitido pelo ar e a infecção acontece pela respiração. Por outro lado, a tuberculose não pode ser transmitida pelo sexo, sangue contaminado, pelo beijo, copos ou talheres, pela roupa ou outros objetos.
O município de Manaus registrou 1.982 casos de tuberculose este ano.
Unidades de saúde da rede municipal que realizam Prova tuberculínica em Manaus
1 – Policlínica Comte Telles, rua J, Etapa B – São José 3;
2 – USF Gebes de Medeiros, rua dos Pirarucus, nº 100 – Jorge Teixeira;
3 – USF Alfredo Campos, rua André Araújo, s/nº – Zumbi 2;
4 – USF Avelino Pereira, rua Cravinho, s/nº – Jorge Teixeira;
5 – USF Arthur Virgílio, travessa 10, nº 3.015, Mutirão;
6 – USF Sálvio Belota, rua das Samambaias, nº 786, Santa Etelvina;
7 – Policlínica Monte das Oliveiras, rua Arueiras, nº 35, Monte das Oliveiras;
8 – USF Frei Valério Di Carlo, rua Bom Jesus, s/nº – Novo Israel;
9 – USF Dr. José Figliuolo, rua Rio Maicuru, s/nº, Lago Azul;
10 – USF Águias Gadelha, rua A, s/nº, conjunto Ribeiro Júnior, Cidade Nova;
11 – UBS Leonor de Freitas, avenida Brasil, s/nº, Compensa 2;
12 – UBS Santo Antônio, rua Lauro Bittencourt, s/nº, Santo Antônio;
13 – UBS Mansour Bulbol, avenida Desembargador João Machado, s/nº – Alvorada;
14 – USF Lindalva Damasceno, avenida do Turismo, s/nº – Km 3 – Tarumã;
15 – USF Dr. Antônio Reis, rua São Lázaro, s/nº, São Lázaro;
16 – UBS José Rayol dos Santos, avenida Constantino Nery, s/nº – Flores (ao lado do Hemoam);
17 – UBS Petrópolis, rua Delfim de Souza, s/nº – Petrópolis;
18 – USF Japiim, travessa Suim, nº 70, conjunto 31 de Março, Japiim 1.
Texto – Eurivânia Galúcio/Semsa
Fotos – Divulgação/Semsa